Qui est concernée par cette chirurgie ?
L’excision du clitoris, pratiqué essentiellement à nos jours dans l’Afrique péri sahélienne et quelques régions d’Asie, ne concerne que la portion anatomique appelée « gland du clitoris » et qui est visible à l’extérieur de la vulve. C’est cette structure que nous reconstruisons.
Cette opération peut être effectuée dès l’âge adulte et sans limite d’âge. L’intervention n’aura aucune conséquence négative ultérieure sur les rapports sexuels ni sur les accouchements.
Le but de cette intervention est de corriger les répercussions psychologiques et sexuelles importantes de cette mutilation.
Quelles techniques choisir pour corriger l’excision ?
Les buts de cette opération sont :
- remettre le clitoris en position anatomique (Il faut savoir que sous la peau, jusque derrière l’os du pubis, se trouve le « corps du clitoris ». Cette partie mesure jusqu’à 8 centimètres, et peut être libérée et avancée pour recréer le gland du clitoris. Le clitoris est donc toujours réparable, sauf cas exceptionnel,
- résection du tissu cicatriciel
- récupérer la sensibilité du clitoris,
- reconstruction de la vulve si l’excision du clitoris s’accompagne à de la mutilation d’autres partie du sexe féminin (excision des petites lèvres).
L’intervention se fait sous anesthésie locorégionale (rachianesthésie) ou anesthésie générale.
L’hospitalisation dure 24 heures et la durée d’opération est variable entre 30 min et 1h.
Quand est-il idéal d’opérer pour corriger une excision ?
Quand la demande est établie, souvent après une longue réflexion.
Techniquement après :
- 2 consultations espacées de minimum 15 jours sont obligatoires.
- signature du devis, du consentement éclairé, et réalisation systématique de photographies médicales.
- l’arrêt d’une éventuelle contraception orale peut être requis, notamment en cas de facteur de risques associés (obésité, mauvais état veineux ; trouble de la coagulation).
- aucun médicament contenant de l’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants oraux ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
- arrêt complet du tabac au moins 2 mois avant l’intervention puis jusqu’à cicatrisation (en général 30 jours après l’intervention). La cigarette électronique doit être considérée de la même manière.
Correction d’excision : prise en charge et repères
- De façon classique et habituelle il existe après l’intervention :
- Des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflement). Ils se résorbent dans un délai de 15 à 20 jours après intervention.
- un minime saignement pendant 2 à 3 jours (une protection sera glissée dans le slip).
- Concernant la récupération de la sensibilité, elle apparaît progressivement au bout de 1 à 2 mois. Le résultat définitif s’obtient à partir de 3 mois, quand l’œdème a disparu. La sensibilité définitive s’apprécie à 1 an de l’intervention.
- Les fils sont résorbables.
- Il est conseillé de porter un habillement ample (jupe ou pantalon peu serré).
- La toilette intime est réalisée par bains de siège biquotidiens avec un antiseptique habituel.
- La reprise progressive d’une activité sexuelle à 3 à 4 semaines.
- La reprise de l’activité sportive se fait à 2 mois.
- L’arrêt de travail est de 2 à 7 jours
Complications post-opératoires
Les complications sont rares à type de saignement ou défaut cicatriciel mais ne remettent pas en cause l’amélioration sensitive et fonctionnelle.
Le Dr DUNET assure lui-même le suivi post opératoire de ses patientes.
Il insiste beaucoup sur la prévention des problèmes (pas de frottement, séchage soigneux, conseil vestimentaire)
Ces éléments diminuent les complications.