Génioplastie

Le but de la génioplastie ou mentoplastie est d’obtenir un menton d’aspect naturel s’harmonisant dans ses rapports avec les autres traits du visage, convenant à la psychologie et à la personnalité du (de la) patient(e) et répondant aux demandes de ce dernier.

Interventions est parfois associée à :

• la chirurgie des mâchoires (ostéotomie maxillaire et/ou mandibulaire)
• la rhinoplastie dans le cadre d’une profiloplastie.

Elle peut être effectuée par :

• ostéotomie (section osseuse),
• greffe osseuse
• implant.

• 2 consultations espacées de minimum 15 jours sont obligatoires où les motivations et les demandes du (de la) patient(e) sont analysées
• examen endo-buccal.
• signature du devis, du consentement éclairé, et réalisation systématique de photographies médicales
• l’arrêt d’une éventuelle contraception orale peut être requis, notamment en cas de facteur de risques associés (obésité, mauvais état veineux ; trouble de la coagulation).
• aucun médicament contenant de l’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants oraux ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
• arrêt complet du tabac au moins un mois avant l’intervention puis jusqu’à cicatrisation (en général 15 jours après l’intervention). La cigarette électronique doit être considérée de la même manière.

• Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse (Anesthésie «vigile»).
• Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

Les complications sont détaillées dans la fiche d’information du Dr DUNET.
Dr DUNET assure lui-même le suivi post opératoire de ses patients/patientes.

Les motivations sont différentes :

• un menton insuffisamment projeté, pour lequel le patient souhaite plus de projection tout en améliorant les contours du visage
• dans le cadre d’une profiloplastie, le patient souhaite harmoniser le résultat d’une rhinoplastie avec le menton
• un double menton dont la cause est notamment un menton insuffisamment développé
• association à un lifting du visage et du cou pour redessiner l’angle entre le cou et le menton, et retendre l’ovale du visage
• corriger une asymétrie du menton.

L’intervention dure entre 30 minutes à 1 heure.
L’hospitalisation est ambulatoire ou  1 nuit maximum.

La technique :

L’incision est le plus souvent dissimulée dans la bouche (cicatrice invisible) ou très discrète sous le menton. Une loge sur mesure est réalisée, au contact de l’os mandibulaire, en évitant de dés insérer les muscles de la houppe du menton. Cette loge correspond aux dimensions exactes de la prothèse de menton.
Le type d’implant est définit en consultation en fonction de l’avancée désirée du menton. Une simulation sur photographie peut être utile.
Plusieurs types de prothèse existent : soit de petites prothèses centrales, soit des prothèses avec des ailettes latérales pour élargir un menton trop étroit.
Pour chaque forme d’implants, Il existe des tailles différentes, afin d’adapter l’implant au visage et au contour de la mandibule du patient.
Les prothèses sont faites le plus souvent en silicone dure. Elles sont très bien tolérées.
Il est également possible d’utiliser des implants en Medpor, mais elles ont l’inconvénient d’être plus difficile à positionner, fixé par des vis  et oblige à une cicatrice sous le menton.
Le résultat de la génioplastie par prothèse est immédiat. Le résultat définitif s’obtient à partir de 3 mois, une fois que l’œdème commence à disparaitre.
La prothèse est un implant définitif qui normalement ne se change pas.

Les suites postopératoires :

• Un pansement de contention est conservé pendant 5 jours, pour éviter tout déplacement de la prothèse au niveau du menton.
• En cas de cicatrice dans la bouche; alimentation mixée pendant 48 heures, et bains de bouches antiseptiques pendant 5 jours. Évitez les aliments chauds les 48 premières heures.
• Le patient peut bouger sa mâchoire sans risque dès la sortie du bloc opératoire.

Complications spécifiques à la génioplastie :

• Les irrégularités de contour.
• L’asymétrie.
• Risque d’exposition de la prothèse.
• Risque d’infection exceptionnel : dans ce cas la prothèse est retirée, et une nouvelle prothèse pourra être replacée 3 mois après.
• Déplacement de la prothèse créant un aspect asymétrique.
• Perte de la sensibilité du menton due à un traumatisme du nerf mentonnier en général résolutif au bout de quelques mois.
• Subjectivité : cette intervention étant motivée par des raisons esthétiques, les résultats ne peuvent être appréciés que subjectivement. Il est donc important d’admettre que les résultats obtenus peuvent ne pas correspondre exactement aux résultats espérés. Les consultations préopératoires permettent d’éviter l’insatisfaction en expliquant clairement au patient le résultat qu’il peut espérer au vue de sa morphologie et des possibilités techniques.

L’intervention dure 1h 30.
L’hospitalisation est 1 nuit.

La technique :

La génioplastie consiste alors à fracturer la partie inférieure de l’os mandibulaire (ostéotomies) en le laissant solidaire des insertions musculaires, puis à avancer ce fragment osseux et le refixer à l’aide de plaques et de vis métalliques.
La cicatrice est toujours dans la bouche.

Les suites postopératoires  spécifiques :

• Un pansement de contention est conservé pendant 5 jours, pour éviter tout déplacement.
• En cas de cicatrice dans la bouche; alimentation mixée pendant 48 heures, et bains de bouches antiseptiques pendant 5 jours. Évitez les aliments chauds les 48 premières heures.
• Le patient peut bouger sa mâchoire sans risque dès la sortie du bloc opératoire.

L’avantage sur les implants mentonniers est l’absence de corps étrangers, avec notamment le risque faible d’exposition et d’infection de l’implant.

Les inconvénients par rapport aux prothèses, sont :

• une intervention beaucoup plus lourde,
• risques d’asymétrie plus importante,
• risques de décalage sur le bord inférieur de la mâchoire
• risques de saignement (dont le risque d’hématome diffus du plancher buccal exceptionnel et très grave).

Cela correspond essentiellement au profiloplastie, avec avancement mineur du menton.
L’os greffé correspond classiquement à la bosse retirée sur un nez par rhinoplastie.
Cette technique permet un petit avancement du menton, de 3 à 5 mm selon la bosse.
Le résultat est immédiat.

L’injection de graisse permet de redessiner les contours d’un menton légèrement reculé. Lipofilling peut être utile dans le cadre d’un micro lipofilling du visage pour harmoniser l’ensemble du visage.

Il existe un acide hyaluronique très cohésif qui permet de recréer les reliefs insuffisants.
Cet acide hyaluronique peut être utilisé au niveau du menton pour un résultat séduisant et immédiat.
La contrainte est la nécessité de renouveler les injections tous les 8 mois à 1 an.

L’intervention dure 1h 30 et l’hospitalisation est d’une nuit.

La technique : L’incision est le plus souvent dissimulée dans la bouche (cicatrice invisible) ou très discrète sous le menton. La génioplastie consiste alors à fraiser le bord inférieur du menton trop projeté. C’est une technique simple, les résultats sont immédiats et excellents.

L’intervention dure 1h 30.
L’hospitalisation est 1 nuit.

La technique :

Fracture de la tranche osseuse en excès et à refixer à l’aide de plaques et de vis métalliques la partie antérieure du menton pour conserver des contours harmonieux. Cette technique est plus lourde, avec des complications plus fréquentes que le fraisage, notamment d’asymétrie.

Les cicatrices sont cachées dans la bouche.

Les suites postopératoires  spécifiques :

• Le patient devra porter un pansement modelant durant 5 à 6 jours.
• Après l’intervention, une gêne peut intervenir 2 ou 3 semaines.
• Le résultat définitif nécessite 3 mois, pour que l’œdème disparaisse complètement.

La chirurgie du menton peut s’intégrer dans une prise en charge complète du profil du patient. Le traitement du profil du patient, est appelée profiloplastie.
Dans ce cas, les rapports du menton au front, au nez aux pommettes et aux lèvres sont analysés.
La chirurgie du menton entre dans le cadre de la profiloplastie (plastie du profil) et il est fréquent qu’une chirurgie du nez (rhinoplastie) soit associée.