Lipofilling des fesses

Le lipofilling des fesses est une technique chirurgicale d’augmentation des fesses par injection de la graisse du patient.

Les objectifs sont :

• Augmentation du volume des fesses
• Changement de la forme des fesses, pour dessiner une forme plus attractive
• Retendre la fesse relâchée

La graisse peut éventuellement être un complément à une augmentation par prothèse de fesse pour redessiner les contours externes indispensables à son harmonie.

1. Être en bonne santé avec un indice de masse corporel proche de la normale, c’est-à-dire un poids dans les limites de la normale pour leur taille.
2. Avoir assez de graisse pour qu’après traitement de la graisse, il en reste suffisamment pour créer un résultat significatif
3. Accepter que dans certains cas il y ait une résorption importante de la graisse qui oblige à une seconde intervention.

Ce type d’opération n’est pas pris en charge par la sécurité sociale.

L’intervention dure en moyenne 2 h 30  à 3 h30 selon la quantité de graisse prélevée et injectée.

L’hospitalisation est ambulatoire voire d’une nuit.

Les cicatrices sont quasi-invisibles et se situent à des points précis selon la zone à corriger. Les incisions sont courtes (3 ou 4 mm) et le plus souvent cachées dans un pli naturel. Le chirurgien l’évoquera lors de la consultation.
Les cicatrices au niveau des fesses sont au nombre de 2 par fesse en moyenne, et correspondent au passage de l’aiguille d’injection de la graisse. Elles mesurent moins de 1 mm.
La cicatrice est souvent rosée pendant les 3 premiers mois puis elle s’estompe en règle générale après le 3ème mois, et ce, progressivement pendant 1 à 2 ans. Elle ne doit pas être exposée au soleil ni aux UV avant 3 mois.

• Anesthésie locale approfondie par des tranquillisants administrés par voie intraveineuse (Anesthésie «vigile»).
• Anesthésie locorégionale (péridurale ou rachianesthésie)
• Anesthésie générale classique, durant laquelle vous dormez complètement.

• 2 consultations espacées de minimum 15 jours sont obligatoires.
• Signature du devis, du consentement éclairé, et réalisation systématique de photographies médicales.
• Un doppler peut être demandé
• L’arrêt d’une éventuelle contraception orale peut être requis, notamment en cas de facteur de risques associés (obésité, mauvais état veineux ; trouble de la coagulation).
• Aucun médicament contenant de l’aspirine, d’anti-inflammatoires ou d’anticoagulants oraux ne devra être pris dans les 10 jours précédant l’intervention.
• Arrêt complet du tabac au moins un mois avant l’intervention puis jusqu’à cicatrisation (en général 15 jours après l’intervention). La cigarette électronique doit être considérée de la même manière.

1. prélèvement de la graisse par liposuccion, en quantité suffisante pour redessiner les fesses
2. purifications de la graisse par différents procédés techniques
3. réinjection de la graisse

1. liposuccion de la graisse des flancs (poignées d’amour) pour créer une belle chute des reins
2. aspiration des contours de la fesse, pour lui donner une forme attractive idéalement en A ou ronde. La culotte de cheval est donc souvent aspirée si elle est trop développée.
3. zones graisseuses qui sont permanentes indépendamment des variations de poids, car ce seront les zones plus stables dans la durée.
4. différentes zones que la patiente souhaite affiner.

1. une liposuccion douce à basse pression.
2. éviter de laisser la graisse à l’air libre pour éviter sa détérioration, en purifiant la graisse à circuit fermé sans contact avec l’air.
3. utilisations de canules multi-perforées dont le bout est arrondi pour ne pas traumatiser les cellules graisseuses et donc perdre le moins possible de graisse. Chaque perforation de la canule fait exactement le diamètre des aiguilles de réinjection de graisse. Cela permet à la graisse de parfaitement coulisser dans l’aiguille de réinjection et donc de ne pas être traumatisée.

Le plus fréquemment la graisse est réinjectée dans l’épaisseur graisseuse de la fesse. C’est obligatoire mais insuffisant pour un résultat durable. La graisse est injectée également dans le muscle de la fesse (grand fessier). Cela permet une excellente prise des greffes graisseuses et constitue également une épaisseur supplémentaire pour créer une augmentation plus importante de la fesse.

La graisse est injectée sous forme de fins spaghetti en multiples couches dans l’épaisseur de la fesse et du muscle. Cela permet une meilleure prise des greffons.

Dans certains cas une deuxième séance de lipofilling peut être nécessaire, à condition que le patient présente encore des réserves de graisse suffisantes :

1. soit pour augmenter encore plus le volume des fesses
2. soit pour améliorer les contours de la fesse
3. soit parce qu’une résorption excessive de la graisse injectée s’est produite notamment en cas de résorption plus importante sur une fesse par rapport à l’autre responsable d’une asymétrie.

Le résultat définitif est généralement très satisfaisant. Il est obtenu au bout de 3 à 4 mois, lorsque le gonflement postopératoire a disparu, et que les cellules graisseuses mal vascularisées se sont résorbées. En moyenne, entre 60 et 70% de la graisse survit après lipofilling de fesse, et reste stable.

Le résultat est permanent à condition que le poids du patient reste stable.

• la quantité de graisse disponible : plus la patiente sera mince, plus difficile sera le prélèvement. Cependant, chez les patientes minces, les résultats sont souvent les plus beaux, car l’augmentation de volume est plus aisément visible.
• la quantité de graisse que la fesse peut tolérer. En effet, dépasser un certain volume, la fesse ne peut plus se laisser distendre, et il faut arrêter le lipofilling. On considère que selon les fesses, le volume injecté peut aller jusqu’à 1 litre de graisse purifiée.
• la survie de la graisse injectée. Cela dépend de la technique et également de facteurs individuels ou surajoutés comme le tabac qui atténue la prise des greffons.

• des ecchymoses (bleus) et un œdème (gonflement) peuvent apparaître. Ils régresseront pour l’essentiel dans les 10 à 20 jours suivant l’intervention.
• la première douche est autorisée le lendemain de l’intervention.
• port de lipopanty pendant 1 mois ½.
• Injection d’anticoagulants durant 15 jours
• les fils sont résorbables.
• la période d’arrêt des activités sportives est de 1   mois.
• l’arrêt de travail ou le congé pris après chirurgie sera de 3 à 7 jours, selon le contexte professionnel.
• la lipoaspiration peut donner pendant quelques jours des douleurs décrient souvent comme de « grosses courbature ». Des antalgiques appropriés sont alors prescrits.
• dormir sur le ventre pendant les 3 premières semaines postopératoires
• S’asseoir sur la partie basse des fesses, en appui sur les cuisses pendant les 3 semaines postopératoires.
• Conserver un poids stable sans maigrir pour éviter la diminution du volume graisseux.
• Le patient est systématiquement revu en consultation à 7 jours, 1 mois, 3 mois, 6 mois et 1 an après l’intervention.

Les complications sont exceptionnelles, elles sont détaillées dans la fiche d’information du Dr DUNET.

Les complications spécifiques

• modification de la sensibilité
• correction insuffisante
• mauvaise rétractation de la peau
• relâchement cutané
• d’hématome postopératoire.

Dr DUNET assure lui-même le suivi post opératoire de ses patients/patientes.